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安康市婦幼保健院 陳霖
孩子是每個(gè)家庭的希望，一旦孩子生病了，全家跟著著急。尤其是最近氣溫逐漸下降，腹瀉的寶寶有所增多，今天我們就來(lái)了解一下，如何做好小兒秋季腹瀉的預(yù)防及家庭護(hù)理。
兒童腹瀉是一組由多病原、多因素引起的，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道的綜合征，是嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。從病因上可以分為非感染性和感染性兩大類(lèi)。非感染性腹瀉主要與飲食因素和氣候因素有關(guān)，如喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏、腹部受涼等。感染性腹瀉多與腸道病毒、細(xì)菌感染等因素有關(guān)。是由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)等引起，病毒以輪狀病毒性腸炎最為常見(jiàn)。寒冷季節(jié)嬰幼兒的腹瀉80%由病毒感染引起。
“輪狀病毒”的感染方式是經(jīng)糞口傳播，也可以通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。由于患者的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠，其他人與患者密切接觸均可被傳染，所以飯前便后要洗手很重要。
最常見(jiàn)的病毒性腹瀉是輪狀病毒性腸炎，又叫秋季腹瀉，好發(fā)于秋、冬季節(jié)，常見(jiàn)于6個(gè)月至2歲的嬰幼兒。它的主要癥狀是：起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，病初1～2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉；大便次數(shù)及水分多，呈黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無(wú)腥臭味；可并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。蛋花湯樣的稀水便是其主要臨床特點(diǎn)。
嬰幼兒容易患輪狀病毒腹瀉的原因主要有三個(gè)方面，一是嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善。胃酸和消化酶少，酶活性偏低，不能適應(yīng)食物的質(zhì)和量發(fā)生較大變化。同時(shí)，嬰兒階段神經(jīng)、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)及肝腎功能的發(fā)育均不成熟，容易發(fā)生消化道功能紊亂。二是嬰幼兒胃腸道負(fù)擔(dān)重。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較多，且食物以液態(tài)為主，容易饑餓，不得不進(jìn)食大量食物以滿足營(yíng)養(yǎng)需要。三是嬰幼兒機(jī)體防御功能差。嬰幼兒胃酸的殺菌能力較弱，同時(shí)腸道分泌的免疫球蛋白水平較低，腸黏膜的防御反應(yīng)及口服耐受機(jī)制都發(fā)育不完善。這三個(gè)原因?qū)е聥胗變簩?duì)消化道感染的免疫力和耐受性都比成年人差，一旦遇到氣候突變或身體的免疫功能下降，就會(huì)受到病毒的侵襲，引起腹瀉。
寶寶腹瀉期間，家長(zhǎng)宜給寶寶吃米粥、稀飯等容易消化的食物，也可以進(jìn)食腹瀉奶粉，每次不要強(qiáng)求寶寶多吃。孩子的糞便，要小心清除干凈。清理的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或者是在含氯消毒液中浸泡30分鐘后處理，避免反復(fù)感染。每次寶寶腹瀉后要立即用溫水清洗，并用輕柔的毛巾擦干或晾干，最后凃抹護(hù)臀霜，避免糞便、尿液直接刺激皮膚，防止孩子出現(xiàn)紅屁股、破潰、流水等癥狀。
在生活中，預(yù)防秋季腹瀉最重要的是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飯前便后洗手，避免進(jìn)食生冷食物；在接觸寶寶、為寶寶換尿布、處理糞便前后洗手；奶瓶、奶嘴充分消毒；居室常通風(fēng)，盡量少帶寶寶到人群密集、空氣流通差的公共場(chǎng)所。家長(zhǎng)也可以帶寶寶到防疫站自費(fèi)進(jìn)行接種，接種對(duì)象為2月到3歲患兒。
輪狀病毒胃腸炎屬于自限性疾病，也就是說(shuō)會(huì)自己好，一般病程3至8天，患者是不需服用抗生素的。但是能自己好，并不是說(shuō)不管它，因?yàn)閷?duì)于嬰幼兒，可導(dǎo)致脫水、酸中毒等較為嚴(yán)重的癥狀，所以應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分以防止脫水。
需要特別提醒各位家長(zhǎng)的是，一定要注意寶寶有沒(méi)有脫水的癥狀，比如：囟門(mén)凹陷、眼眶凹陷、欲哭無(wú)淚、無(wú)尿、四肢冰涼，有無(wú)劇烈腹瀉，大便次數(shù)多，不能正常飲食；出現(xiàn)發(fā)熱（小于 3 月齡體溫 38℃以上，大于 3 月齡體溫 39℃以上）；年齡小于 6 月齡，有慢性病史，如先天性心臟病、慢性肺病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷等。遇到這些情況不能大意，需要及時(shí)送醫(yī)院處理，避免延誤病情，給寶寶造成更大傷害。
