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我省日前印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年重點(diǎn)工作任務(wù)，將推行實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度改革，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)；全省所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立全科門診，促進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)；醫(yī)保支付制度也將改革，全面推行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付為主的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。
嚴(yán)禁公立醫(yī)院給醫(yī)務(wù)人員設(shè)創(chuàng)收指標(biāo)
目前寶雞、延安兩市已被列為國家城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，省政府要求今年12月底前，制訂出臺(tái)城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案，整體推進(jìn)這兩個(gè)國家試點(diǎn)城市改革，并在西安市選擇3家、其他設(shè)區(qū)市各選擇1家綜合醫(yī)院，開展我省城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
破除以藥補(bǔ)醫(yī)，在所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品（中藥飲片除外，下同）加成的基礎(chǔ)上，2015年12月底前，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院實(shí)施藥品零差率，并制訂出臺(tái)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案。
控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，縣級(jí)公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比（不含耗材、中藥飲片）降到40%以下。
推行實(shí)施公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金、工資等薪酬收入與醫(yī)院的藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查、治療等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診費(fèi)用支付比例達(dá)50%
2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到400元，城鎮(zhèn)居民成人個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均不低于100元、學(xué)生兒童不低于50元，新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)達(dá)到人均100元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。
基本實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。出臺(tái)完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助體系實(shí)施意見，重點(diǎn)救助對(duì)象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例不低于70%。12月底前，制訂出臺(tái)深化醫(yī)保支付制度改革意見，全面推行按病種付費(fèi)、總額預(yù)付為主的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間報(bào)銷比例，進(jìn)一步向基層傾斜。
按病種付費(fèi)是指根據(jù)住院病人所患病種確定相應(yīng)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用支付方式，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過談判協(xié)商，可以根據(jù)近幾年病種費(fèi)用平均水平和現(xiàn)行病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也可以根據(jù)疾病診療過程中病情的異常變化給予一定的費(fèi)用浮動(dòng)空間。總額預(yù)付是指年初即確定某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用總值，年終實(shí)結(jié)，結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)，超支不補(bǔ)，或有相應(yīng)的彈性結(jié)算，有利于控制總量。目前北京、上海等地已開始嘗試改革。
保證每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生中心有2名以上全科醫(yī)生
加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診制度，7月底前，制定出臺(tái)雙向轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定、分級(jí)診療病種范圍指南和完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷政策實(shí)施意見等配套文件。
推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，全省所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立全科門診，為雙向轉(zhuǎn)診創(chuàng)造條件。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要抽調(diào)主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擁有2名以上全科醫(yī)生，確保基層首診落到實(shí)處。
今年再招2000名醫(yī)學(xué)本科生到縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)
鼓勵(lì)各地推進(jìn)縣鄉(xiāng)村一體化配送藥品，提高采購配送集中度，對(duì)配送不及時(shí)、影響臨床用藥和拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)限期整改，對(duì)逾期不改的企業(yè)取消其中標(biāo)資格并列入黑名單。
針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才匱乏問題，今年繼續(xù)為縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘2000名醫(yī)學(xué)類本科生（其中10%從事公共衛(wèi)生工作）。加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。完成1500名基層全科醫(yī)生和600名縣級(jí)臨床骨干培訓(xùn)任務(wù)。
