□ 袁文良
截至今年6月，全國醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)36.6萬家，檢查發(fā)現(xiàn)并處理違規(guī)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5.7萬家，其中暫停醫(yī)保服務(wù)1.1萬家，解除定點(diǎn)協(xié)議1900余家，檢查發(fā)現(xiàn)參保人員違規(guī)并處理1萬余人，其中約談4000余人，暫停醫(yī)保卡結(jié)算3200余人，發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)例數(shù)400多例，約談經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員180余人。（工人日報(bào)9月16日）
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是我國的一項(xiàng)基本社會保障制度，而醫(yī)保基金是老百姓的救命錢。如果救命錢沒能用在“救命”上，反而成了少數(shù)違規(guī)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的“肥肉”，或是成了誰都惦記、都想“捉住”分而食之的“唐僧肉”，不僅有悖醫(yī)保制度建立的初衷，而且嚴(yán)重?fù)p害了公共利益。為此，面對醫(yī)保基金的“跑冒滴漏”和花樣翻新的欺詐騙保行為，醫(yī)保部門及時(shí)打響“醫(yī)保基金保衛(wèi)戰(zhàn)”，會對騙取醫(yī)保基金的違法行為起到一定的震懾作用，減少避免醫(yī)保基金成為“唐僧肉”的現(xiàn)象發(fā)生。
不過，開展專項(xiàng)檢查與打擊也只能收到一時(shí)的成效，要想保證醫(yī)保基金安全，還需在建立完善長效管理機(jī)制方面下功夫。一是各地要針對形式復(fù)雜多樣的騙取醫(yī)保基金手段，出臺相應(yīng)的管理規(guī)定與細(xì)則，建立有獎舉報(bào)機(jī)制，鼓勵群眾對一些醫(yī)藥機(jī)構(gòu)超限制用藥、掛床住院、冒名劃卡就醫(yī)、為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)代劃醫(yī)保卡、上傳信息與實(shí)際不符等問題進(jìn)行舉報(bào)，以此打擊欺詐騙取醫(yī)保基金的惡劣行為；二是醫(yī)保基金的監(jiān)管部門要敢于“亮劍”，通過大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，并建立騙保“黑名單”制度，為醫(yī)保鏈條上的各個(gè)主體設(shè)立誠信檔案，將存在騙保行為的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師和參保人員等納入國家信用管理體系，使之一次騙保，處處受限；三是有關(guān)職能部門要加大對醫(yī)保基金的宣傳，引導(dǎo)廣大參保人員認(rèn)識到醫(yī)保資金對個(gè)人來說不僅是一筆財(cái)富，而且是關(guān)鍵時(shí)刻的“救命錢”，他人騙取醫(yī)保資金對所有參保人員的共同傷害，從而能夠像守護(hù)自己的錢包一樣維護(hù)我們共同的醫(yī)保基金，并增強(qiáng)參與打擊欺詐騙保行為的積極性與主動性。
