9月14日，國家衛(wèi)健委召開專題新聞發(fā)布會，就此前印發(fā)的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》（簡稱“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)”）進行解讀。這三份文件是中國醫(yī)療主管部門為互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、遠程醫(yī)療服務(wù)制定的首批實施細則。
從今年4月的《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，到近期衛(wèi)健委對電子病歷信息化建設(shè)的推進，再到此次發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已然成為醫(yī)療變革的工具和平臺，醫(yī)療信息領(lǐng)域相關(guān)的上市公司將因此盡享政策紅利，獲得加速發(fā)展的機會。
與醫(yī)療資源融合是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療核心
從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)試行版本的核心內(nèi)容看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建立實行準入制，必須基于醫(yī)療實體進行開展，且首診不得在線診療。對于慢性病和常見病，在已有診斷病例的條件下，準許在線處方的開立并可授權(quán)第三方實現(xiàn)配送。從“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標準”的要求看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的線上診療科目要與其實體相匹配，不得超出實體診療范圍，且準許和第三方聯(lián)合申請運營。
衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝介紹說，國家衛(wèi)健委研究制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)的主要思路，一是根據(jù)使用的人員和服務(wù)方式將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類——遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療活動和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；二是明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動的準入程序；三是明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的法律責任關(guān)系。
下一步，國家衛(wèi)健委將與各地共同推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)的3個文件的落實，加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)新業(yè)態(tài)的準入和監(jiān)管，營造有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)健康發(fā)展的政策環(huán)境。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)中提到的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”包括實體醫(yī)療機構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)搭建平臺，或第三方申請舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院兩種形態(tài)。兩類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基本標準和監(jiān)管方式相同，即都要符合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基本標準，并且都要接受省級的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管平臺的監(jiān)管，納入到當?shù)氐馁|(zhì)控體系。
對于大眾關(guān)心的未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的網(wǎng)上行為與醫(yī)保的銜接問題，焦雅輝也給出了相應(yīng)的解釋：“國務(wù)院辦公廳的文件提到，對于一些符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)診療行為要制定相應(yīng)的醫(yī)保和價格政策。如果屬于基本醫(yī)療服務(wù)的范疇，醫(yī)保要給予報銷；不屬于基本醫(yī)療服務(wù)的范疇，由患者負擔。關(guān)于價格和醫(yī)保報銷的政策，現(xiàn)在都已經(jīng)劃歸國家醫(yī)保局管理，未來將積極配合做好相關(guān)工作。”
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)明確，無論是互聯(lián)網(wǎng)診療行為，還是成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，都必須依托于線下的實體醫(yī)療機構(gòu)，國家對其均實施準入管理——“互聯(lián)網(wǎng)診療活動應(yīng)當由取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)提供”。
東軟集團董事長劉積仁曾公開表示，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也是醫(yī)療，不是互聯(lián)網(wǎng)。”記者采訪多位行業(yè)人士，也得到了相似的觀點：“扶持醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)化”不等于“扶持醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司”。
醫(yī)療信息行業(yè)進入“高景氣度時期”
從《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》，到《關(guān)于進一步推進以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)工作的通知》，再到此次發(fā)布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新規(guī)，在機構(gòu)分析人員看來，醫(yī)療信息化行業(yè)因政策紅利而進入一個“高景氣度時期 ”，已經(jīng)布局其中的上市公司有望享此紅利。
中信證券觀點認為，在線診療平臺的建設(shè)要求非常嚴格，從醫(yī)院來看，具備明確信息化基礎(chǔ)的實體有先發(fā)優(yōu)勢；從信息化服務(wù)供應(yīng)商來看，具備軟硬綜合實施能力的服務(wù)商具備明確的競爭優(yōu)勢。從市場空間看，假設(shè)全部三級醫(yī)院（2200家）、20%二級醫(yī)院（1600家）和10%民營醫(yī)院（1800家）開立在線診療平臺，年化IT市場空間有望超過100億元。
衛(wèi)寧健康業(yè)務(wù)覆蓋智慧醫(yī)院、區(qū)域衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、健康服務(wù)等領(lǐng)域，公司服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量超過5000家，其中三級醫(yī)院超過200家。公司2017年全年信息化服務(wù)訂單總額為6.41億，同比增長39%；2018年上半年同比增長27%。
創(chuàng)業(yè)軟件對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生平臺的布局逐漸下沉滲透至基層醫(yī)療服務(wù)層面，開發(fā)出針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、公共區(qū)域衛(wèi)生等領(lǐng)域的八大系列共計200多個自主研發(fā)產(chǎn)品，營銷網(wǎng)絡(luò)遍及全國20多個盛自治區(qū)、直轄市，累計用戶達6000多家。
東軟集團布局醫(yī)療行業(yè)20多年，官方數(shù)據(jù)顯示，公司在區(qū)域衛(wèi)生和醫(yī)院信息化領(lǐng)域，累計服務(wù)醫(yī)院客戶2000余家，服務(wù)全國診療4.6億人次。東軟熙康的云醫(yī)院與多個城市開展合作，服務(wù)居民超過3000萬。此外，萬達信息、思創(chuàng)醫(yī)惠、東華軟件、京頤股份、芯聯(lián)達等醫(yī)療IT服務(wù)商，都在布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)。
2018 年，阿里和騰訊兩大巨頭開始在醫(yī)療信息化賽道加速布局：先有騰訊和易聯(lián)眾的合作，再有騰訊入股東華軟件；緊接著螞蟻金服宣布與創(chuàng)業(yè)軟件合作，接著是直接入股衛(wèi)寧健康并增資其互聯(lián)網(wǎng)子公司。
業(yè)內(nèi)人士認為，行業(yè)發(fā)展背后的關(guān)鍵點在于，如何實現(xiàn)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行為的有效監(jiān)管，確保醫(yī)療行為的安全規(guī)范，以及掛網(wǎng)后患者的隱私保護。
